A. 出院準備服務
整合醫療、社會、財務資源，利用個案管理的模式，透過醫療團隊共同協助病人在住院期間，依病人的狀況及繼續性照顧的需求，在出院前提供合適的照護計劃及轉介服務，安排適當的服務使病人和家屬能及時、安心且滿意地及順利的離開醫院、順利回家或轉到另一個照護機構，得到妥善的後續照顧，達到最佳的健康狀態與生活品質，使個案得到完整性且持續性的照顧。
B. 長照2.0
意旨建立優質、平價、普及的長照服務體系，其中建構社區整體照顧ABC模式，實現在地老化，同時，擴大服務對象及項目由4類擴大為8類，擴及衰弱老人及安寧照顧。除65歲以上失能老人，還包括55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者及任何年齡的失能身心障礙者，服務項目也由8項，增加為失智照顧、原民社區整合、小規模多機能、照顧者服務據點、社區預防照顧、預防及延緩失能，並延伸出院準備、居家醫療等17項，向前端銜接預防保健，降低與延緩失能，並向後端銜接安寧照護，讓失能與失智者獲得更完整、有人性尊嚴的照顧。另外讓服務找得到、容易找，普及便民。
C. 本院出院準備服務
衛生福利部嘉南療養院為精神專科醫院，提供全面性的精神醫療與照護服務，照護模式包含門急診、加護病房、急性與復健病房、日間病房，以及社區居家治療，提供精神病人持續性且專業的醫療服務。除外，鑒於病人長期照顧之需求，亦設立精神護理之家、康復之家及社區型長照機構，以協助病人在社區中之適應。然而，醫院在銜接長照2.0政策的整合上面臨一些挑戰，為了提升服務品質並滿足病人持續照護需求，積極改善與強化長照體系間銜接與連結。
本團隊是由出院準備服務小組委員會召集人吳文正院長召集成立，成員則為出院準備服務小組委員組成，採跨團隊合作進行和業務推展。
